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妇产科住院医师规范化培训标准细则
作者:佚名  文章来源:中国医师协会妇会  字体: 文章录入:admin    责任编辑:admin 

  妇产科学是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科,包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训,能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科专科医师的基本工作。

  

  一、培训目标

  通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的妇产科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科的诊疗常规(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行诊断和治疗,作为术者完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事妇产科临床工作的能力。

  

  二、培训方法

  采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范地书写病历,参与见习/实习医生和住院医师的妇产科临床教学工作。

  在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排如下表:

  年  度

  妇科病房(月)

  产科病房(月)

  门诊及计划生育(月)

  其他科室(月)

  第1年

  4

  4

  3(妇科1、计生1、产科1)

  急诊科(1)

  第2年

  4

  (含计划生育1)

  4

  3(妇科1、计生1、产科1)

  

  麻醉科(1)

  第3年

  4

  (含计划生育1)

  3

  2(妇科1、产科1)

  

  注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少。

  

  此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术,参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。

  

  三、培训内容与要求

  

  (一)培训总要求

  1、妇科学

  掌握:妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使用方法,合理使用抗生素;掌握女性生理特点;掌握妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则;掌握妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术,掌握妇科中、小手术及门诊手术,掌握妇科宫腔镜、腹腔镜检查术;掌握部颁临床路径的执行与实施。

  熟悉:女性异常病理生理,女性盆腔手术应用解剖,大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读,妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法,妇科危重患者的识别、救治原则,妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则,参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术,熟悉手术并发症的预防原则与识别;熟悉大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。

  了解:女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则,腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤,了解手术并发症的处理原则。妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗,以及生物免疫调节治疗。了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊断与治疗原则,了解辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。

  

  2、产科学

  掌握:妊娠生理、产科学的基本理论知识,掌握妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识;掌握正常妊娠的孕期保健规范;掌握正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;掌握孕产妇用药原则。掌握病理妊娠的诊断和处理原则;异常分娩、异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;掌握产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理;头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。失血性休克的诊断与治疗,掌握产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手册、卡片等填写;掌握妊娠图、产程图的绘制,掌握正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊的手法;独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理,掌握新生儿窒息抢救和早产儿的处理。

  熟悉:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害与处理原则;异常分娩、异常产程的识别与处理原则;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则;胎儿宫内状态的评价;分娩期并发症的诊断与处理原则;异常产褥的诊断与处理;胎儿电子胎心监护技术与图形判读;骨盆内测量技术;围生保健工作的法律法规、内容和手段;产前宣教的主要内容;胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范。熟悉前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则。

  了解:常见病理妊娠和异常分娩的相关理论;产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范;分娩减痛技术;胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法;B超在产科中的应用;产前诊断的内容与方法;常见胎儿畸形的诊断与上报,新生儿疾病的识别与诊断方法。

 

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