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外科住院医师规范化培训标准细则
作者:佚名  文章来源:国家卫生和计划生育委员会  字体: 文章录入:admin    责任编辑:admin 

  外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训,能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科八个亚专科。

  一、培训目标

  通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力。

  二、培训方法

  采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范地书写病历,参与见习/实习医生和住院医师的外科临床教学工作。

  在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排如下表。

轮转科室
时间(月)
      普通外科
16(包括在上级医师指导下门诊3个月、急诊2个月)
骨科
6(包括在上级医师指导下门诊1个月、急诊1个月)
泌尿外科
 3
心胸外科
 3
神经外科
 2
麻醉科
 2
外科重症监护治疗室(SICU)
 
 
 
 
 1
合  计
33
 

  三、培训内容与要求

  (一)普通外科(16个月)

  1.轮转目的

  掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

  熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识。

  了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。

  2.基本要求

  掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征;熟悉外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等。

  (1)病种及例数要求:

病  种
最低例数
病  种
最低例数
疖和疖病
10
破伤风
1

  痈

 
5

  急性乳腺炎

 
1
急性蜂窝织炎、丹毒
5

  全身急性化脓性感染

 
2

  急性淋巴管炎、淋巴结炎

 
5

  肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染

 
5
静脉炎
3

  内、外痔

 
10
脓肿
5

  体表肿瘤

 
20
急性阑尾炎
5

  腹外疝

 
5
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
5

  乳腺增生

 
5
乳腺癌
5

  胆囊结石

 
5
胃肠肿瘤
5

  肠梗阻

 
5
 

  (2)临床操作技术要求:

  1)书写住院病历不少于60份;书写大病历不少于15份。

  2)在上级医师指导下完成以下手术:

手术或操作技术名称
最低例数
手术或操作技术名称
最低例数
疝修补术
5
阑尾切除术
5
体表肿物活检
5

  甲状腺手术

 
5
 

  3)参加以下手术:

手术或操作技术名称
最低例数
手术或操作技术名称
最低例数
甲亢或双侧甲状腺次全切除术
10

  结肠切除术

 
5
乳腺癌改良根治或根治术
5

  胆囊切除术

 
10
胃大部切除术
5

  肠梗阻、肠切除吻合术

 
2
胆总管探查、胆管空肠吻合术
2
 
 
 

  (二)骨科(6个月)

  1.轮转目的

  掌握:骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。

  熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

  2.基本要求

  掌握:骨科常用治疗技术(夹板、石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作、并发症的预防及处理原则;封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。

  熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则。

  了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的保守治疗方法与原则。

  (1)病种及例数要求:

病  种
最低例数
病  种
最低例数
常见部位骨折
10

  常见部位关节脱位

 
10
运动系统慢性损伤
5

  腰椎间盘突出症

 
2
颈椎病
5

  骨与关节感染

 
5
骨肿瘤
2
 
 
 

  (2)临床操作技术要求:

  1)书写住院病历不少于20份;书写大病历不少于5份。

  2)在上级医师指导下完成以下手术:

手术或操作技术名称
最低例数
常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定
10
常见部位关节脱位的手法复位
5
常见部位的骨牵引
5
 

  3)参加以下手术:

手术或操作技术名称
最低例数
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合
5
开放性骨折的清创、切开复位内固定
5
腰椎或颈椎手术
3
人工关节置换术
2

  四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

 
2
 

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