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临床执业助理医师--外科学试题答案及解析(二)
作者:佚名  文章来源:医师执照考试网  字体:  

  10.★下列哪一项不是肠外营养的并发症

  A.气胸

  B.高/低血糖

  C.电解质紊乱

  D.切口难以愈合

  E.微量元素缺乏

  本题正确答案:D

  题解:肠外营养的并发症有:(1)技术性并发症:与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症:可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有:胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症:主要是导管性脓毒症。

  11.★★★输血传播疾病,最常见的疾病是

  A.疟疾

  B.梅毒

  C.回归热

  D.乙型肝炎

  E.艾滋

  本题正确答案:D

  题解:与输血相关传染病有:①病毒,如HIV,肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

  12.★评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是

  A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

  B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

  C.握力和三头肌皮褶厚度

  D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

  E.氮平衡试验

  本题正确答案:D

  题解:以上选项均为外科病人营养状况的评价指标,其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

  13.★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括

  A.高位小肠瘘

  B.恶性肿瘤化疗期呕吐

  C.大面积烧伤

  D.贫血

  E.坏死性胰腺炎

  本题正确答案:D

  题解:胃肠外营养的适应证有:(1)无法有效进食或有消化吸收障碍:如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等;(2)消化道营养不能满足机体需要:大面积烧伤、严重感染等;(3)特殊病情:坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。

  14.★★★一位61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血约1500ml,手术中输液1400ml,输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要理由是

  A.全血宝贵,应节约用血

  B.红细胞悬液粘性小,输注速度快

  C.输全血容易引起发热性输血反应

  D.输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负荷

  E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

  本题正确答案:C

  题解:全血的血液成分复杂,引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分,就可避免不需要的成分所引起的不良反应,减少了输血不良反应。

  15.★★★溶血反应的早期表现是

  A.腰背剧痛,心前区压迫感

  B.局部潮红,荨麻疹

  C.休克、黄疸

  D.血红蛋白尿

  E.皮肤出血点和瘀斑

  本题正确答案:A

  题解:通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促,寒战高热,休克,血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

  (16~19题共用备选答案)

  A.变态反应

  B.血液凝集

  C.酸碱平衡失调

  D.乙型肝炎

  E.败血症

  16.★★★与血质量有关的反应或并发症是:

  本题正确答案:A

  17.★★★晚期的输血并发症:

  本题正确答案:D

  18.★与大量快速输血有关的并发症:

  本题正确答案:C

  19.★输血可传播的疾病:

  本题正确答案:D

  1.★重度烧伤是指

  A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下

  B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%

  C.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%

  D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上

  E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上

  本题正确答案:C

  题解:识记。烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%称为重度烧伤。

  2.★烧伤早期发生休克的主要原因是

  A.疼痛刺激

  B.液体大量丢失

  C.感染

  D.应激反应

  E.心力衰竭

  本题正确答案:B

  题解:大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6~8小时最快,36~48小时达到高峰。此期临床表现有:创面上有大量的体液渗出,尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。

 

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