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临床执业医师综合测试题答案及解析三[内科学]
作者:www.yszz…  文章来源:医师执照考试网  字体:

  201.女,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是 2000

  A.浸润型肺结核

  B.结核性胸膜炎

  C.慢性血行播散型肺结核

  D.结核球

  E.慢性纤维空洞型肺结核

  本题正确答案:E

  E。慢性张给空洞型肺结核X线示:一侧或两侧单个或多个偏心的厚壁空洞,多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。当病变消散吸收,或硬结钙化,可见散在钙化灶。

  202.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 2001

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.甲状腺功能亢进症

  C.二尖瓣关闭不全

  D.室间隔缺损

  E.动静脉瘘

  本题正确答案:E

  E。容量负荷过重见于:1)心脏瓣膜关闭不全,如主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全。2)左、右心或动静脉分流性先天性心血管病,如间隔缺损,动脉导管未闭等。3)传送有全身血容量增多或循坏血量增多的疾病,如慢性贫血、甲状腺机能亢进等。

  203.成人急性血吸虫病患者,采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重 2002

  A.40mg

  B.60mg

  C.120mg

  D.140mg

  E.180mg

  本题正确答案:C

  C。成人急性血吸虫病患者,采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重120mg,慢性血吸虫病吡喹酮治疗总剂量为每公斤体重60mg.

  二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg.化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160pdL,血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10.

  (204~205共用题干)

  204.最可能的诊断是 2001

  A.菌痢

  B.急性肠炎

  C.细菌性食物中毒

  D.霍乱

  E.轮状病毒感染

  本题正确答案:D

  D。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,由于脱水导致各种失水征象,包括血压下降和循环衰竭,粪便镜检无脓细胞,血常规白细胞升高,血红蛋白增高。故结合该病,考虑为霍乱。菌痢为黏液脓血便,急性肠炎一般先吐后泻,且循环衰竭少见,轮状病毒感染多为黄色水样便,血白细胞不升高,分类中淋巴细胞可升高,故均可排除。

  205.本例治疗的关键环节是 2001

  A.抗菌治疗

  B.抗病毒治疗

  C.补充液体和电解质

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.首选升压药,纠正低血压

  本题正确答案:C

  C。结合病史和检查诊断为霍乱,而补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。原则是早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,适时补碱,及时补钾。而抗菌药物和抑制肠粘膜分泌药物是辅助治疗。患者经补液后血压如果还低可给予血管活性药物。

  男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒,发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为粘液脓血便。

  (206~207共用题干)

  206.此病例的诊断为 2002

  A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

  B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

  C.急性细菌性痢疾中毒型

  D.慢性迁延性细菌性痢疾

  E.急性胃肠炎

  本题正确答案:B

  B。轻型中粪便有黏液但无脓血,排除;中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现,排除;慢性型是指菌痢病史超过2个月而未愈者,排除;急性胃肠炎一般无里急后重的表现,一般是先吐后泻也可排除。普通型(典型)的特点是:起病急,高热伴畏寒寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每日10多次到数十次,量少,失水不明显开始为稀便,可迅速转为黏液脓血便,故选B。

 

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